Bel fıtığında herzaman şart olmasada, genellikle ani bir zorlanma, ağır kaldırma, uzun bir yolculuk öyküsü olabilir. Fıtık genellikle böyle bir belin alışık olmadığı aktivite sonrasında veya ters bir hareket sonrasında başlayabilir. İlk başlarda küçük bel ağrıları, kısa süren bel ağrıları şeklinde olur. Fakat daha sonra zaman ilerledikçe, bacak ağrısıyla beraber buna eşlik eden uyuşma ve güç kaybıyla beraber ortaya çıkabilir. Özellikle, öne eğilmekle ve oturmakla, bel fıtığındaki şikayetler artar. Ikınmakla, öksürmekle yine şikayetlerde aşırı bir artış olabilir.Bel fıtığında istirihatle, yatarken dizleri kıvırmakla şikayetlerde bir miktar azalma olabilir.
Biz özellikle bel fıtığına benzeyen daha ciddi olasılıklı bir durumu ekarte etmek için hastalarımızın EMAR'ını çekmeye ihtiyaç duyabiliriz. Bel fıtığı şikayetleri, dönem dönem tekrarlayan, basit bir bel ağrısından, idrar tutamama, büyük abdest tutamamaya kadar değişen bir spekturumdadır. Özellikle küçük fıtıklar, basit bel ağrıları şeklinde kendilerini gösterirsede daha ilerlemiş dönemde özellikle fıtıktan parçanın düşmesiyle idrar tutamama makat bölgesinde uyuşmaya kadar varan şikayetlere yol açabilir. Fıtıkları şöyle kabaca tasnif edersek önce aradaki diskin bombeleşmesi, daha ilerleyen dönemde küçük bir fıtıklaşma daha sonraki dönemde omurlar arasındaki bağları yırtıp eksüre fıtık dediğimiz, halk arasında patlamış fıtık denen şikayetlere ve bu şikayetler gittikçe şiddetiyle de parelel olarak artar.
En son aşamada kopmuş bir fıtık daha sonrada Kaota Ekina Sendromu denen büyük abdest tutamama, idrar tutamama ileri şikayetlere yol açabilir. Düşün küçük bir fıtık parçası vücut tarafından resorbe edilebilir fakat bu parça büyükse ameliyatı gerektirebilir.
Belirtiler
Bel ve bacak ağrısı en belirgin şikâyettir. Fakat bazen bel veya bacak ağrısından sadece biri de bulunabilir. Hareket kısıtlılığı, topallayarak yürüme, vücudun bir tarafa doğru çarpılması gözlemlenebilir. Ağrıyla birlikte bacaklarda uyuşma, karıncalanma, hastalık ilerledikçe kuvvet kaybı ve incelme (atrofi) görülebilir. Sinirlere genişçe basan fıtıklarda cinsel fonksiyonlar olumsuz etkilenebilir.
Bazen orta hattan omurilik kanalına doğru uzanarak sinirleri sıkıştıran büyük bel fıtıklarında ağrının yanında idrar ve büyük abdestini tutamama veya yapamama gibi rahatsızlıklar ile bacaklarda felce doğru gidiş, süvari yaması tarzında (oturak civarında) duyu kaybı ve cinsel fonksiyon bozuklukları ortaya çıkabilir. Bu klinik tabloya kauda ekuina sendromu adı verilir. Omurilik kanalı dar olan hastalarda küçük orta hat fıtıkları bile benzer şikayetlere yol açabilir. Hastalığın bu derecede ilerlemesine müsaade edilmemeli, zamanında müdahale ile uygun bir tedavi gerçekleştirilmelidir.
Bel fıtığında bel ve bacak ağrısı öksürmekle, yürümekle, iş yapmakla ve ayakta kalmakla artarken sert yatakta yatmakla azalabilir.
Gelişmiş bir bel fıtığı sinir kökünü sıkıştırdığı için hasta ağrısını
azaltmak üzere vücudunu yana doğru eğmektedir.
Nadiren de olsa, ani ilerleyen böyle büyük hacimli orta hat bel fıtıklarında
ağrıyla birlikte bacaklarda felç gelişebilir. Hasta idrar ve büyük abdestini
altına kaçırabilir. Oturak civarında eyer tarzında duyu kaybı oluşabilir.
Cinsel fonksiyonlar kaybolabilir (kauda ekuina sendromu).